Yemek Borusu Kanseri (Özofagus)

Yemek borusu kanseri (özofagus kanseri), yemek borusunun iç tabakasından kaynaklanan ve iki ana histolojik tipi (skuamöz hücreli karsinom ve adenokarsinom) kapsayan agresif bir malignitedir. IARC GLOBOCAN 2022 verilerine göre, dünya genelinde 511.054 yeni vaka ve 445.391 ölüm ile kanser ölümlerinin altıncı sırasında yer alır. SEER verilerine göre, ABD’de 5 yıllık göreceli sağkalım oranı %22,2’dir. Erken tanı ve multimodal tedavi, prognozu doğrudan etkiler.

Yemek Borusu Kanseri (Özofagus Kanseri) Nedir?

Yemek borusu kanseri, yemek borusunun (özofagus) mukoza tabakasından kaynaklanan malign bir neoplazmdır. İki ana histolojik tipi vardır: skuamöz hücreli karsinom (SHK) ve adenokarsinom. SHK, yemek borusunun üst ve orta bölümlerindeki skuamöz hücrelerden kaynaklanır; adenokarsinom ise alt özofagus ve gastroözofageal bileşke (GEJ) bölgesindeki glandüler hücrelerden gelişir. SEER verilerine göre, ABD’de adenokarsinom insidansı artarken SHK insidansı düşmektedir.

IARC GLOBOCAN 2022 verilerine göre, dünya genelinde yılda 511.054 yeni vaka tanı alır ve 445.391 kişi bu hastalıktan ölmektedir. Global yaş standartlaştırılmış insidans hızı (ASIR) 100.000’de 5,00, mortalite hızı (ASMR) ise 100.000’de 4,30’dur. En yüksek oranlar Doğu Afrika (ASIR: 7,60), Doğu Asya (ASIR: 7,60) ve Güney Afrika’da (ASIR: 6,30) görülür. Erkeklerde kadınlara göre 3 kat daha sık görülür.

Doç. Dr. Nilay Şengül’e göre, yemek borusu kanserinin tanısında en kritik adım, disfaji (yutma güçlüğü) şikayeti olan hastaların endoskopik değerlendirmeden geçirilmesidir. Memorial Şişli Hastanesi’nde uyguladığımız protokole göre, 2-3 haftadan uzun süren yutma güçlüğü olan her hastada acil üst gastrointestinal sistem endoskopisi planlanmaktadır. Bu yaklaşım, erken evre tanı oranını artırır ve tedavi seçeneklerini genişletir.

Barrett Özofagus Nedir?

Barrett özofagus, gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) sonucu özofagusun normal skuamöz epitelinin intestinal tip sütunlu epitel ile yer değiştirmesi durumudur. UpToDate verilerine göre, Barrett özofagus tanısı için özofagusun gastroözofageal bileşkeden ≥1 cm proksimalde salmon renkli mukoza görülmesi ve biyopsi ile intestinal metaplazi kanıtlanması gerekir. Barrett özofagus, özofageal adenokarsinomun tek bilinen öncü lezyonudur.

UpToDate verilerine göre, nondisplastik Barrett özofagusta yıllık kanser ilerleme riski %0,1-0,4 arasındadır. Genel popülasyona göre kanser riski en az 30 kat artmıştır; ancak bireysel mutlak risk düşüktür. Erkek cinsiyet, ileri yaş, uzun segment Barrett mukozası ve aile öyküsü ilerleme riskini artırır. Castle Biosciences verilerine göre, ≥3 cm uzun segment Barrett’ta yıllık ilerleme riski %0,22 (1/454), <3 cm kısa segmentte %0,03 (1/3.333), <1 cm ultra-kısa segmentte %0,01 (1/10.000)’dir.

Nature dergisinde 2020 yılında yayımlanan Johns Hopkins çalışmasına göre, Barrett özofagusta ilerlemenin bağımsız risk faktörleri arasında yaş, abdominal obezite, ağır sigara içimi (>30 paket-yıl), düşük dereceli displazi (LGD) ve kafein tüketimi yer alır. Koruyucu faktörler ise statinler, SSRI’lar ve kalsiyum/D vitamini takviyesidir.

Yemek Borusu Kanseri Belirtileri

Yemek borusu kanseri belirtileri, tümörün yerleşim yerine, boyutuna ve evresine göre değişir. Erken evrede belirtiler hafif olabilir ve hastalar tarafından kolayca göz ardı edilebilir.

• Yutma güçlüğü (disfaji) — en sık ilk belirti; katı gıdalarla başlar, sıvılara ilerler
• Göğüs arkasında ağrı veya yanma hissi
• Kilo kaybı ve iştahsızlık
• Persistent öksürük ve nefes darlığı (trakea/bronş invazyonunda)
• Hoarseness (ses kısıklığı — rekürren larinks sinir basısı)
• Regürjitasyon (yiyeceklerin geri gelmesi)
• Kanlı kusma veya melena (siyah, katranlı dışkı)

Yemek Borusu Kanseri Öksürük

Yemek borusu kanserinde öksürük, trakea veya bronşlara tümör invazyonu sonucu gelişebilir. Ayrıca, özofagus-troklar fistülü (yemek borusu ile hava yolu arasında anormal bağlantı) gelişen hastalarda yemek borusundan hava yoluna içerik kaçışına bağlı kronik öksürük ve tekrarlayan akciğer enfeksiyonları görülebilir. Bu durum, ileri evre hastalıkta ciddi bir komplikasyondur ve acil müdahale gerektirir.

Yemek Borusu Kanseri Neden Olur?

Yemek borusu kanserinin gelişiminde histolojik tipe göre farklı risk faktörleri rol oynar. SHK ve adenokarsinomun etyolojileri farklıdır.

IARC GLOBOCAN 2022 verilerine göre, yemek borusu kanseri riski erkeklerde kadınlara göre yaklaşık 3 kat daha yüksektir. Doğu Asya, Doğu Afrika ve Güney Afrika en yüksek insidans ve mortalite oranlarına sahip bölgelerdir. Çin tek başına dünya toplamının %43,8’ini oluşturur. Sigara ve alkol birlikte kullanıldığında SHK riski sinerjistik olarak artar.

Yemek Borusu Kanseri Ölüm Oranı

Yemek borusu kanseri, dünya genelinde kanser ölümlerinin altıncı sırasında yer alır. IARC GLOBOCAN 2022 verilerine göre, 445.391 ölüm ile mortalite-insidans oranı yüksektir. Bu durum, hastalığın çoğunlukla ileri evrede tanı almasından kaynaklanır.

SEER verilerine göre (2016-2022), ABD’de 5 yıllık göreceli sağkalım oranı %22,2’dir. Evreye göre sağkalım oranları şu şekildedir:

SEER verilerine göre, vakaların %39’u uzak metastazlı evrede tanı alır; bu da genel sağkalımın düşük olmasının temel nedenidir. NIH/NCBI verilerine göre, adenokarsinomun 5 yıllık neden-spesifik sağkalımı %23,4, medyan sağkalımı 15 aydır; SHK’de ise bu oranlar sırasıyla %18,9 ve 10 aydır.

Yemek Borusu Kanseri Evreleri

Yemek borusu kanseri evrelemesi, AJCC TNM sistemine göre yapılır. Tümör derinliği (T), lenf nodu tutulumu (N) ve uzak metastaz (M) değerlendirilir. SEER verilerine göre, vakaların çoğu ileri evrede tanı alır.

SEER eğitim modüllerine göre, evreye göre 5 yıllık sağkalım oranları şu şekildedir:

• Evre 0 (karsinoma in situ): %90’ın üzerinde sağkalım
• Evre I: Distal tümörlerde %50-70; proksimal tümörlerde %10-15
• Evre II: T1/T2 N+ vakalarda %25’in üzerinde; T3 vakalarda %25’in altında
• Evre III: Distal tümörlerde %15
• Evre IV: %5’in altında

NIH/NCBI verilerine göre, adenokarsinomda evre IV tümörlerin HR’si (hazard ratio) evre I’e göre 3,58 (95% CI: 3,33-3,85); SHK’de ise 2,12 (95% CI: 1,94-2,32)’dir. Cerrahi yapılmayan hastalarda risk, cerrahi yapılanlara göre 2,54 kat daha yüksektir.

Yemek Borusu Kanseri Tedavisi

Yemek borusu kanseri tedavisi, tümörün evresine, histolojik tipine, yerleşim yerine ve hastanın genel durumuna göre kişiselleştirilir. NCCN ve ESMO kılavuzlarına göre, tedavi planlamasında multidisipliner yaklaşım esastır.

Cerrahi Tedavi

Özofajektomi (yemek borusunun çıkarılması), erken evre ve lokalize ileri evre hastalıkta temel tedavidir. NIH/NCBI verilerine göre, cerrahi teknikler arasında transhiatal özofajektomi, transtorasik özofajektomi (Ivor Lewis prosedürü) ve minimal invaziv özofajektomi (MIE) yer alır. Cerrahi sırasında lenf nodu diseksiyonu yapılır. Rezeksiyon sonrası gastrointestinal sürekliliği sağlamak için gastrik konduit veya kolonik interposisyon oluşturulur.

JAMA Network Open 2024 çalışmasına göre, evre II-III hastalarda neoadjuvan kemoradyoterapi (NCRT) + cerrahi, definitif kemoradyoterapi (DCRT) tek başına ile karşılaştırıldığında sağkalımı anlamlı şekilde iyileştirir (AHR: 0,45; 95% CI: 0,44-0,46; p<0,001). Perioperatif kemoterapi (FLOT) de benzer şekilde üstün sonuçlar vermiştir (AHR: 0,33; 95% CI: 0,28-0,39; p<0,001).

Kemoradyoterapi

CROSS çalışması: Neoadjuvan karboplatin + paklitaksel + 41,4 Gy radyoterapi sonrası cerrahi, cerrahi tek başına ile karşılaştırıldığında genel sağkalımı anlamlı şekilde uzatmıştır. Bu rejim, özofagus ve GEJ kanserlerinde standart tedavi haline gelmiştir.

FLOT4 çalışması: Perioperatif FLOT kemoterapisi (doksetaksel, oksaliplatin, lökovorin, 5-FU), ECF/ECX rejimine göre rezektabl gastrik ve GEJ adenokarsinomunda genel sağkalımı iyileştirmiştir. NCCN 2024 kılavuzlarına göre, FLOT kategori 1 öneridir.

CheckMate 577: Neoadjuvan kemoradyoterapi sonrası rezidüel patolojik hastalığı olan hastalarda adjuvan nivolumab, hastalıksız sağkalımı anlamlı şekilde uzatmıştır.

İmmünoterapi

İmmün kontrol noktası inhibitörleri, ileri evre yemek borusu kanserinde standart tedavi seçenekleri arasındadır. Pembrolizumab ve nivolumab, platin bazlı kemoterapiye eklenerek veya monoterapi olarak kullanılabilir. Nivolumab + ipilimumab kombinasyonu, seçilmiş hastalarda etkinlik göstermiştir.

Yemek Borusu Kanserinde Stent Takılması

Özofageal stent, ileri evre veya inoperabl hastalarda disfajiyi palliasyon amacıyla kullanılır. Self-expandable metal stent (SEMS), en sık kullanılan tiptir. Stent, tümörün oluşturduğu daralmayı açarak hastanın oral beslenmesine devam etmesini sağlar. Ancak stent, kuratif tedavi değildir; sadece semptom kontrolü amaçlıdır. Komplikasyonlar arasında stent migrasyonu, tıkanma, fistül oluşumu ve ağrı yer alır.

Yemek Borusu Kanseri Ameliyatı

Yemek borusu kanseri ameliyatı (özofajektomi), tümörün tamamen çıkarılmasını ve gastrointestinal sürekliliğin yeniden sağlanmasını hedefler. Ameliyat tekniği, tümörün yerleşim yerine ve evresine göre belirlenir.

Cerrahi Teknikler

Transtorasik özofajektomi (Ivor Lewis): Karın ve göğüs boşluğundan yaklaşım ile alt ve orta özofagus tümörlerinde uygulanır. Gastrik konduit oluşturulur ve toraks içinde anastomoz yapılır. Bu teknik, en sık kullanılan yaklaşımdır.

Transhiatal özofajektomi: Karın ve boyundan yaklaşım ile üst özofagus tümörlerinde uygulanır. Toraksotomi yapılmaz; bu nedenle pulmoner komplikasyon riski daha düşüktür. Ancak görüş alanı sınırlıdır.

Minimal invaziv özofajektomi (MIE): Laparoskopik ve torakoskopik yaklaşımların kombinasyonudur. Açık cerrahiye göre daha az kanama, daha kısa hastanede kalış ve daha hızlı iyileşme avantajı sunar. Ancak uzun dönem onkolojik sonuçlar eşdeğerdir.

Yemek Borusu Kanseri Ameliyatı Riskleri

Özofajektomi, yüksek morbidite ve mortalite riski taşıyan büyük bir cerrahi işlemdir. NIH/NCBI verilerine göre, komplikasyon oranı %40-60 arasındadır. Başlıca riskler:

• Anastomoz kaçağı (%5-20): En ciddi komplikasyondur; mediastinit ve sepsise yol açabilir
• Pulmoner komplikasyonlar (%20-30): Pnömoni, atelektazi, plevral efüzyon
• Kardiyak aritmiler (%10-20): Özellikle torakotomi sonrası
• Rekürren larinks sinir yaralanması (%5-10): Ses kısıklığına neden olur
• Kileus ve gastroparezi: Gastrik konduitun motilite bozukluğu
• Dumping sendromu: Erken ve geç tip; beslenme sonrası bulantı, terleme, çarpıntı

Doç. Dr. Şengül, klinik pratiğinde anastomoz kaçağının özofajektomi sonrası en ciddi ve hayatı tehdit eden komplikasyon olduğunu vurguluyor. Bu nedenle, ameliyatın deneyimli bir merkezde ve yüksek hacimli bir cerrah tarafından yapılmasının kritik olduğunu belirtiyor.

Yemek Borusu Kanseri Ameliyatı Sonrası Beslenme

Özofajektomi sonrası beslenme, uzun dönemde hastanın yaşam kalitesini doğrudan etkiler. İlk 1-2 haftada enteral veya parenteral beslenme uygulanır. Gastrik konduit küçültüldüğü için küçük sık öğünler önerilir. Dumping sendromunu önlemek için sıvı ve katı gıdalar ayrı tüketilmelidir. Vitamin ve mineral (B12, demir, kalsiyum, D vitamini) takviyesi ömür boyu devam eder. Doç. Dr. Şengül, klinik pratiğinde hastaların beslenme uzmanı ile düzenli takip edilmesinin, ameliyat sonrası yaşam kalitesini anlamlı şekilde artırdığını vurguluyor.

Doç. Dr. Nilay Şengül’ün Klinik Değerlendirmesi

Klinik pratiğimde sıklıkla şunu gözlemliyorum: Yemek borusu kanseri tanısı alan hastaların büyük çoğunluğu (%70-80), tanı anında ileri evrede olup cerrahi şansı kalmamıştır. Memorial Şişli Hastanesi’nde değerlendirdiğimiz vakalarda, bu durumun temel nedeni erken belirtilerin (hafif disfaji, göğüs yanması) “reflü” veya “yaşlanma” olarak değerlendirilip geçiştirilmesidir.

Doç. Dr. Nilay Şengül’e göre, yemek borusu kanserindeki en önemli paradigma değişimi, “cerrahi tek başına” yaklaşımından “neoadjuvan multimodal tedavi + cerrahi”ye geçiştir. CROSS ve FLOT4 çalışmaları, bu yaklaşımın sağkalımı anlamlı şekilde uzattığını kanıtlamıştır. Özellikle CheckMate 577 çalışması, neoadjuvan tedavi sonrası rezidüel hastalığı olan hastalarda adjuvan nivolumab’ın hastalıksız sağkalımı uzattığını göstererek immünoterapinin yerini sağlamlaştırmıştır. Doç. Dr. Şengül, Barrett özofagus tanısı olan hastalarda düzenli endoskopik surveillansın, adenokarsinom erken tanı oranını artırabileceğini vurguluyor.

Tanıdan İyileşmeye: Süreç Nasıl İlerliyor?

1. İlk Muayene ve Değerlendirme: Hastanın şikayetleri (disfaji süresi, kilo kaybı, ağrı), yaşam tarzı (sigara, alkol, diyet) ve aile öyküsü sorgulanır. Fizik muayenede lenf nodları, karaciğer ve karın değerlendirilir. Doç. Dr. Şengül, klinik pratiğinde disfajinin katı gıdalarla başlayıp sıvılara ilerlemesinin, yemek borusu kanseri için en önemli uyarıcı işaret olduğunu vurguluyor.
2. Tanısal Tetkikler:
   • Üst gastrointestinal sistem endoskopisi (EGD): Tanı için altın standart; tümörün yerini, boyutunu ve uzanımını değerlendirir; biyopsi alınır
   • EUS (Endoskopik ultrason): Tümör derinliği (T evresi) ve peritümoral lenf nodlarının değerlendirilmesi için
   • BT (göğüs + abdomen + pelvis): Uzak metastaz taraması için; karaciğer, akciğer, adrenal ve kemik metastazı
   • PET-BT: Metastaz taramasında BT’ye göre daha duyarlı; özellikle lenf nodu evrelemesinde
   • Laparoskopi: GEJ ve distal özofagus tümörlerinde peritoneal yayılımı değerlendirmek için
3. Evreleme ve Tedavi Planlaması: AJCC TNM evrelemesi uygulanır. Multidisipliner tümör konseyinde (tıbbi onkoloji, radyasyon onkolojisi, gastroenteroloji, toraks cerrahisi, radyoloji, patoloji) bireysel tedavi planı oluşturulur. NCCN 2024 kılavuzlarına göre, evre I-IIA’da upfront cerrahi veya neoadjuvan tedavi; evre IIB-III’te neoadjuvan kemoradyoterapi veya perioperatif kemoterapi + cerrahi; evre IV’te sistemik tedavi veya palliasyon planlanır.
4. Tedavi Uygulaması:
   • Erken evre (T1-2 N0): Cerrahi veya endoskopik rezeksiyon (mukozal tümörlerde)
   • Lokalize ileri evre (T3-4 N+): Neoadjuvan kemoradyoterapi (CROSS) veya perioperatif FLOT + cerrahi
   • İleri evre/metastatik: Sistemik kemoterapi + immünoterapi; palliatif radyoterapi veya stent (disfaji için)
5. Hastanede Kalış ve Taburculuk: Özofajektomi sonrası hastanede kalış süresi 7-14 gündür. Minimal invaziv yaklaşımda bu süre 5-10 güne ineabilir. Taburculuk sonrası enteral beslenme (jejunostomi) devam edebilir. Komplikasyon gelişen hastalarda hastanede kalış uzar.
6. Taburcu Sonrası İyileşme: İlk 2-4 haftada sıvı/yumuşak diyet; 1-3 ayda küçük sık öğünler. İşe dönüş genellikle 6-12 hafta sonrasında mümkündür. Dumping sendromu önlemleri (sıvı-katı ayırma, küçük öğünler) ömür boyu devam eder. Vitamin-mineral takviyesi (B12, demir, kalsiyum, D) ömür boyu önerilir. İlk 2 yıl 3 ayda bir, sonraki 3 yıl 6 ayda bir kontroller planlanır.

Sıkça Sorulan Sorular

Yemek borusu kanserine ne iyi gelir?

Yemek borusu kanseri tedavisi, evre ve histolojik tipe göre kişiselleştirilir. Erken evrede cerrahi veya endoskopik rezeksiyon; lokalize ileri evrede neoadjuvan kemoradyoterapi (CROSS) veya perioperatif FLOT kemoterapi + cerrahi; ileri evrede sistemik kemoterapi + immünoterapi uygulanır. Palliatif tedavide özofageal stent, radyoterapi ve beslenme desteği kullanılır. Doç. Dr. Şengül’e göre, Barrett özofagusta düzenli endoskopik surveillans, adenokarsinom erken tanısını sağlayabilir.

Yemek borusu kanseri kaç yaşında görülür?

Yemek borusu kanseri insidansı yaşla birlikte artar; tanı anında medyan yaş 60-70 arasındadır. Ancak histolojik tipe göre farklılık gösterir: SHK daha genç yaşlarda (50-60) görülebilir; adenokarsinom ise 60-70 yaşlarında daha sıktır. Barrett özofagusa bağlı adenokarsinom, uzun süreli reflü öyküsü olan hastalarda daha erken yaşlarda da gelişebilir. Erkeklerde kadınlara göre 3 kat daha sık görülür.

Yemek borusu kanseri kimlerde görülür?

Erkeklerde kadınlara göre 3 kat daha sık görülür. SHK riski sigara içenlerde, aşırı alkol tüketenlerde, achalasia ve Plummer-Vinson sendromu olanlarda yüksektir. Adenokarsinom riski ise Barrett özofagus, obezite (merkezi), gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) ve sigara içenlerde artar. Doğu Asya, Doğu Afrika ve Güney Afrika kökenli bireylerde SHK; Batı ülkelerinde obezite prevalansının artmasıyla adenokarsinom insidansı yükselmektedir.

Yemek borusu kanseri tekrarlar mı?

Evet, nüks edebilir. Lokal nüks, rezeksiyon bölgesinde veya anastomoz hattında gelişebilir. Uzak nüks ise karaciğer, akciğer, kemik ve adrenal bezde sık görülür. Nüks riski, evre, lenf nodu tutulumu ve cerrahi marj durumuna göre değişir. Adjuvan tedavi (kemoterapi, radyoterapi, immünoterapi) nüks riskini azaltabilir. Nüks/refrakter hastalıkta sistemik tedavi veya klinik çalışmalara katılım değerlendirilir.

Yemek borusu kanseri nasıl teşhis edilir?

Kesin tanı endoskopi (EGD) ile biyopsi alınarak konulur. EUS, tümör derinliğini ve lenf nodu tutulumunu değerlendirir. BT, uzak metastaz taraması için kullanılır. PET-BT, metastaz taramasında BT’ye göre daha duyarlıdır. Laparoskopi, GEJ tümörlerinde peritoneal yayılımı değerlendirmede yardımcıdır. Endoskopik ultrason eşliğinde ince iğne aspirasyon biyopsisi (EUS-FNA), lenf nodu evrelemesinde kullanılabilir.

Yemek borusu kanseri tedavisi var mı?

Evet, tedavisi vardır. Erken evrede (Evre 0-I) cerrahi veya endoskopik rezeksiyon ile kür sağlanabilir. Lokalize ileri evrede (Evre II-III) neoadjuvan kemoradyoterapi (CROSS) veya perioperatif FLOT kemoterapi + cerrahi ile 5 yıllık sağkalım %40-50’ye ulaşabilir. İleri evrede (Evre IV) sistemik kemoterapi + immünoterapi ile hastalık kontrol altına alınabilir; ancak kür mümkün değildir. Palliatif tedaviler (stent, radyoterapi) semptom kontrolü sağlar.

Yemek borusu kanseri ameliyatı nasıl yapılır?

Özofajektomi, yemek borusunun çıkarılması işlemidir. Transtorasik (Ivor Lewis), transhiatal veya minimal invaziv (MIE) yaklaşımlar kullanılır. Cerrahi sırasında tümör ve çevre lenf nodları çıkarılır; gastrik konduit veya kolonik interposisyon ile gastrointestinal süreklilik sağlanır. Ameliyat süresi 4-8 saat, hastanede kalış 7-14 gündür. Deneyimli bir merkezde ve yüksek hacimli bir cerrah tarafından yapılması kritiktir.

Yemek borusu kanseri ameliyatı kaç saat sürer?

Özofajektomi süresi, kullanılan tekniğe ve tümörün kompleksitesine göre 4-8 saat arasında değişir. Transtorasik (Ivor Lewis) prosedür genellikle 5-7 saat sürer. Minimal invaziv özofajektomi (MIE), açık cerrahiye göre daha uzun sürebilir; ancak daha az kanama ve daha hızlı iyileşme avantajı sunar. Komplikasyon gelişen vakalarda ameliyat süresi uzayabilir.

Yemek borusu kanseri tehlikeli midir?

Evet, yüksek mortaliteye sahip bir kanserdir. IARC GLOBOCAN 2022 verilerine göre, dünya genelinde kanser ölümlerinin altıncı sırasındadır. SEER verilerine göre, 5 yıllık göreceli sağkalım %22,2’dir. Vakaların %39’u uzak metastazlı evrede tanı alır; bu durumda 5 yıllık sağkalım %5,3’e düşer. Erken tanı ve multimodal tedavi, prognozu anlamlı şekilde iyileştirir. CROSS çalışması, neoadjuvan tedavi + cerrahi kombinasyonunun sağkalımı uzattığını kanıtlamıştır.

Yemek borusu kanseri kan tahlilinde belli olur mu?

Kan tahlili doğrudan tanı koymaz; ancak yardımcı olabilir. Anemi (kanlı kusma veya melena sonucu), karaciğer fonksiyon testlerinde bozukluk (karaciğer metastazı), yüksek LDH ve düşük albumin metastatik hastalığı destekleyebilir. Tümör belirteçleri (CEA, CA 19-9, SCC antijeni) tanıda değil, takipte kullanılır. Kesin tanı endoskopi ile biyopsi ile konulur.

Yemek borusu kanseri öldürür mü?

İleri evrede evet, ölümcül olabilir. SEER verilerine göre, 5 yıllık göreceli sağkalım %22,2’dir. Lokalize hastalıkta %48,6, bölgesel hastalıkta %29,1, uzak metastazlı hastalıkta %5,3’tür. IARC GLOBOCAN 2022 verilerine göre, dünya genelinde 445.391 kişi bu hastalıktan ölmektedir. Ancak erken evrede (Evre 0-I) cerrahi ile 5 yıllık sağkalım %50-90’a ulaşabilir. Bu nedenle erken tanı kritik öneme sahiptir.

Yemek borusu kanseri ne kadar yaşar?

Yaşam süresi evre ve tedaviye yanıta göre değişir. Lokalize hastalıkta 5 yıllık sağkalım %48,6; bölgesel hastalıkta %29,1; uzak metastazlı hastalıkta %5,3’tür. NIH/NCBI verilerine göre, adenokarsinomda medyan sağkalım 15 ay, SHK’da 10 aydır. CROSS çalışmasında, neoadjuvan kemoradyoterapi + cerrahi ile medyan sağkalım cerrahi tek başına ile karşılaştırıldığında anlamlı şekilde uzamıştır. Perioperatif FLOT kemoterapi + cerrahi de benzer şekilde üstün sonuçlar vermiştir.

Yemek borusu kanseri hangi bölüm bakar?

Yemek borusu kanseri tanı ve tedavisinde multidisipliner bir yaklaşım uygulanır. Tanı koyan ve ilk değerlendirmeyi yapan hekim genellikle gastroenteroloji uzmanıdır. Tedavi planlamasında tıbbi onkoloji, radyasyon onkolojisi, toraks cerrahisi ve gastroenteroloji ekipleri yer alır. NCCN ve ESMO kılavuzlarına göre, tüm yemek borusu kanseri hastaları deneyimli bir merkezde değerlendirilmelidir. Endoskopik tedaviler (EMR, ESD) gastroenteroloji uzmanı tarafından; cerrahi toraks cerrahisi tarafından; sistemik tedavi tıbbi onkoloji uzmanı tarafından planlanır.

Yemek borusu kanseri, dünya genelinde önemli bir kanser yükü oluşturan ve çoğunlukla ileri evrede tanı alan agresif bir malignitedir. IARC GLOBOCAN 2022 verilerine göre, 511.054 yeni vaka ve 445.391 ölüm ile kanser ölümlerinin altıncı sırasındadır. Erken evrede tanı ve tedavi ile sağkalım oranları anlamlı şekilde iyileştirilebilir. CROSS ve FLOT4 çalışmaları, neoadjuvan multimodal tedavi + cerrahi kombinasyonunun sağkalımı uzattığını kanıtlamıştır. Barrett özofagus tanısı olan hastalarda düzenli endoskopik surveillans, adenokarsinom erken tanı oranını artırabilir.

Yemek borusu kanseri (özofagus kanseri) hakkında kişisel durumunuzu değerlendirmek ve sorularınızı yanıtlamak için Doç. Dr. Nilay Şengül ile görüşebilirsiniz. Memorial Şişli Hastanesi’ndeki muayenehane randevusu için 444 7 888 numaralı hattı arayabilirsiniz.