Böbrek Kanseri

Böbrek kanseri, böbreklerdeki tübüler epitel hücrelerinden kaynaklanan malign bir tümördür. Dünya genelinde her yıl yaklaşık 434.000 yeni vaka tanı almaktadır ve erkeklerde kadınlara göre yaklaşık 2 kat daha sık görülür. Hastalık genellikle 55-74 yaş aralığında ortaya çıkar; erken evrede belirti vermediği için radyolojik incelemeler sırasında tesadüfi olarak saptanma oranı yüksektir.

[GÖRSEL ÖNERİSİ: Böbrek anatomisi ve böbrek kanseri oluşum bölgesini gösteren anatomi şeması — Alt text: “Böbrek anatomisi ve renal hücreli karsinom oluşum bölgesi şeması”]

Böbrek Kanseri Nedir?

Böbrek kanseri, böbrek parankimindeki hücrelerin kontrolsüz büyümesi sonucu oluşan malign bir neoplazmdir. Hastalığın yaklaşık %90’ı renal hücreli karsinom (RCC) alt tipinden oluşur; bunların da büyük çoğunluğu şeffaf hücreli RCC (%70-80) şeklindedir. Diğer alt tipler arasında papiller RCC (%10-15), kromofob RCC (%5) ve toplayıcı kanal tipi (<%1) yer alır. Böbrek pelvisinden kaynaklanan ürotelyal karsinomlar ise RCC’den farklı bir biyolojiye sahiptir.

Renal hücreli karsinom, von Hippel-Lindau (VHL) gen mutasyonu ile ilişkili en sık görülen kanser türüdür. VHL geni, hipoksiye yanıt veren HIF-1α faktörünün parçalanmasını sağlar; bu genin mutasyonu sonucu HIF-1α birikimi, anjiyogenez ve tümör büyümesine yol açar. Bu mekanizma, hedefe yönelik tedavilerin geliştirilmesinde temel oluşturmuştur.

Böbrek Kanseri Belirtileri

Böbrek kanseri belirtileri erken evrede genellikle sessiz seyreder. Hastaların %50-60’ı tanı anında asemptomatiktir ve görüntüleme tetkikleri sırasında tesadüfen saptanır. Belirti veren hastalarda klasik triad — gross hematuri (idarda kan), flank ağrısı (bel bölgesi ağrısı) ve palpabl kitle — hastaların sadece %10’unda bir arada görülür.

Sık görülen belirtiler şunlardır:

• Gross hematuri (idarda görünür kan): Tümörün kolektif sisteme yayılması sonucu ortaya çıkar.
• Flank ağrısı: Tümörün kapsül gerilmesi veya perirenal yapılara invazyonu ile ilişkilidir.
• İstemsiz kilo kaybı: Son 6 ayda vücut ağırlığının %5’inden fazlasının kaybedilmesi.
• Halsizlik ve anemi: Kronik kan kaybı veya paraneoplastik sendromlarla ilişkilidir.
• Ateş: Paraneoplastik ateş, enfeksiyon dışı, düşük dereceli ateş olarak tanımlanır.

Paraneoplastik sendromlar da böbrek kanseri tanısında önemli ipuçları verir. Eritrositoz (hematokrit >%50), hiperkalsemi (serum kalsiyum >10,5 mg/dL), hipertansiyon (renin salınımı artışı) ve Stauffer sendromu (karaciğer fonksiyon bozukluğu, ateş, anemi triadı) en sık görülenleridir.

Böbrek Üstü Bezi Kanseri Belirtileri

Böbrek üstü bezi kanseri belirtileri, böbrek kanserinden farklı bir klinik tablo sunar. Böbrek üstü bezi (adrenal) tümörleri çoğunlukla hormon aktif oldukları için belirti verir. Kortizol salgılayan tümörlerde Cushing sendromu (merkezi obezite, yüzde dolgunluk, mor striyalar, hipertansiyon); aldosteron salgılayan tümörlerde Conn sendromu (hipertansiyon, hipokalemi, kas güçsüzlüğü); katekolamin salgılayan feokromositomalarda ise paroksismal hipertansiyon, terleme, baş ağrısı ve taşikardi triadı görülür. Hormon inaktif adrenal tümörler genellikle asemptomatiktir ve görüntüleme ile saptanır.

Doç. Dr. Nilay Şengül’e göre, böbrek üstü bezi kanseri ile böbrek kanseri arasındaki ayrım, klinik pratikte kritik öneme sahiptir; adrenal tümörlerin hormon profili ve görüntüleme özellikleri (Hounsfield ünitesi <10, hızlı kontrast atılımı) ayrıcı tanıda yol göstericidir.

Böbrek Kanseri Neden Olur?

Böbrek kanseri oluşumunda hem genetik hem de çevresel faktörler rol oynar. Hastalığın en önemli değiştirilebilir risk faktörü sigara içimidir; sigara içenlerde risk, içmeyenlere göre 1,5-2,5 kat daha yüksektir. Sigara bırakıldığında risk zamanla azalır ancak hiç içmemiş kişi düzeyine ulaşmaz.

Risk faktörleri tablosu:

Risk Faktörü	Risk Artışı	Mekanizma
Sigara içimi	1,5-2,5 kat	N-nitrozo bileşikleri, kadmiyum birikimi
Obezite (BMI >30)	1,5-2 kat	İnsülin direnci, adipokin düzensizliği
Yüksek tansiyon	1,5-2 kat	Kronik hipoksik hasar, renin-anjiyotensin sistemi aktivasyonu
Aile öyküsü	2-4 kat	VHL, MET, BAP1 gen mutasyonları
Uzun süreli diyaliz	3-5 kat	Kistik böbrek hastalığı, akkiz kistik hastalık
Asbest maruziyeti	1,4-2 kat	Kronik inflamasyon, DNA hasarı

Kalıtsal böbrek kanseri sendromları arasında Von Hippel-Lindau (VHL), herediter papiller RCC (MET mutasyonu), Birt-Hogg-Dubé (FLCN mutasyonu) ve herediter löiomiyomatoz RCC (FH mutasyonu) yer alır. Bu sendromlarda hastaların yaşam boyu böbrek kanseri riski %30-70 arasındadır.

Böbrek Kanseri Evreleri

Böbrek kanseri evreleri, AJCC TNM 8. Baskı sınıflandırmasına göre belirlenir. Evreleme, tümör boyutu (T), lenf nodu tutulumu (N) ve uzak metastaz varlığı (M) temel alınarak yapılır. Evre, hem tedavi planlaması hem de prognoz belirlemede en önemli faktördür.

Evrelere göre 5 yıllık sağkalım oranları tablosu:

Evre	TNM Tanımı	5 Yıllık Sağkalım (%)	Tedavi Yaklaşımı
1. Evre	T1 (≤7 cm), N0, M0	>90-95%	Parsiyel nefrektomi (tercihen)
2. Evre	T2 (>7 cm, böbreğe sınırlı), N0, M0	75-85%	Radikal nefrektomi
3. Evre	T3 (perirenal yağ/venöz invazyon), N0-1, M0	50-70%	Radikal nefrektomi ± adjuvan immünoterapi
4. Evre	T4 veya N2 veya M1 (metastatik)	10-20%	Sistemik tedavi (TKI + ICI kombinasyonu)

1. Evre Böbrek Kanseri

1 evre böbrek kanseri, tümörün 7 cm’den küçük ve böbreğe sınırlı olduğu evredir. Bu evrede 5 yıllık sağkalım oranı %90’ın üzerindedir. Tedavide parsiyel nefrektomi (böbreğin sadece tümörlü kısmının çıkarılması) tercih edilir; bu yaklaşım böbrek fonksiyonlarının korunmasını sağlar. T1a (<4 cm) tümörlerde laparoskopik veya robotik parsiyel nefrektomi standart tedavidir. T1b (4-7 cm) tümörlerde de parsiyel nefrektomi mümkünse tercih edilir; teknik olarak zorsa radikal nefrektomi uygulanabilir.

Böbrek Kanseri 2. Evre

Böbrek kanseri 2 evre, tümörün 7 cm’den büyük ancak böbreğe sınırlı olduğu durumdur. Bu evrede 5 yıllık sağkalım oranı %75-85 arasındadır. Tedavide radikal nefrektomi (tüm böbreğin çıkarılması) standart yaklaşımdır. T2a (7-10 cm) ve T2b (>10 cm) olarak ikiye ayrılır. T2 tümörlerde lenf nodu tutulumu olmadığı sürece cerrahi sonrası sağkalım yüksektir; adjuvan tedavi genellikle önerilmez.

3. Evre Böbrek Kanseri

3 evre böbrek kanseri, perirenal yağ dokusuna, renal vene veya tek bir bölgesel lenf noduna yayılımı içerir. Bu evrede 5 yıllık sağkalım oranı %50-70 arasındadır. KEYNOTE-564 çalışmasına göre, yüksek riskli Evre III hastalarda adjuvan pembrolizumab uygulaması, hastalıksız sağkalımı anlamlı şekilde uzatmıştır. Cerrahi sonrası sistemik tedavi planlaması, patolojik evre ve risk skorlamasına (Leibovich skoru) göre yapılır.

4. Evre Böbrek Kanseri

4 evre böbrek kanseri (metastatik hastalık), tümörün böbrek dışına, uzak organlara yayılımını ifade eder. Bu evrede böbrek kanseri 4 evre yaşam süresi, tedavi yanıtına ve metastaz yüküne göre değişir; genel olarak 5 yıllık sağkalım oranı %10-20 arasındadır. Son yıllarda immün kontrol inhibitörleri (nivolumab, pembrolizumab) ve tirozin kinaz inhibitörleri (axitinib, lenvatinib) kombinasyonlarıyla medyan sağkalım 40-50 aya kadar uzamıştır. Böbrek kanserinin son evresinde yaşananlar arasında yorgunluk, kilo kaybı, kemik ağrıları ve nefes darlığı (akciğer metastazı varsa) yer alır.

Doç. Dr. Şengül, klinik pratiğinde metastatik böbrek kanseri hastalarında immünoterapi + TKI kombinasyon tedavisi ile medyan sağkalımın son 5 yılda dramatik şekilde arttığını vurguluyor. Özellikle IMDC (International Metastatic RCC Database Consortium) düşük risk grubundaki hastalarda bu kombinasyon tedavilerle uzun dönem tam yanıt oranları bildirilmektedir.

Böbrek Kanseri Tedavisi

Böbrek kanseri tedavisi, evreye, tümör boyutuna, histolojik alt tipe ve hastanın genel durumuna göre kişiselleştirilir. Tedavi yaklaşımları lokalize hastalık (Evre I-III) ve metastatik hastalık (Evre IV) olarak iki ana grupta ele alınır.

Lokalize Hastalık Tedavisi:

1. Cerrahi tedavi: Böbrek kanseri tedavisinin temelini oluşturur. Parsiyel nefrektomi (organ koruyucu) veya radikal nefrektomi seçenekleri mevcuttur.
2. Ablatif tedaviler: Radyofrekans ablasyon (RFA) ve kriyoterapi, T1a (<3 cm) tümörlerde ve cerrahi riski yüksek hastalarda alternatif oluşturur.
3. Aktif izlem: T1a (<2 cm), yüksek cerrahi riskli, yaşlı ve komorbid hastalarda tercih edilebilir. Growth rate yıllık ortalama 0,3 cm olarak bildirilmiştir.

Metastatik Hastalık Tedavisi:

1. İmmün kontrol inhibitörleri (ICI): Nivolumab (PD-1 inhibitörü) ve ipilimumab (CTLA-4 inhibitörü) kombinasyonu, IMDC orta-yüksek riskli hastalarda standart ilk basamak tedavidir.
2. TKI + ICI kombinasyonları: Pembrolizumab + axitinib, nivolumab + cabozantinib, pembrolizumab + lenvatinib FDA onaylı kombinasyonlardır.
3. TKI monoterapi: Sunitinib, pazopanib, cabozantinib gibi ajanlar, ICI uygun olmayan veya kontraendike hastalarda kullanılır.
4. Sitoredüktif nefrektomi: Seçilmiş metastatik hastalarda primer tümörün çıkarılması, sistemik tedavi ile kombine edildiğinde sağkalımı uzatabilir.

Tedavi karşılaştırma tablosu:

Tedavi Yöntemi	Endikasyon	Medyan Sağkalım	Yan Etkiler
Parsiyel Nefrektomi	T1a-T1b, tek böbrek	>120 ay	Kanama, üriner fistül, GFR düşüşü
Radikal Nefrektomi	T2-T3, büyük tümör	100-120 ay	Kronik böbrek yetmezliği riski
Nivo + Ipi	Metastatik, IMDC orta-yüksek	47,6 ay	Hepatit, kolit, hipofizit, pnömonit
Pembro + Axi	Metastatik, tüm risk grupları	45,7 ay	Hipertansiyon, hepatotoksisite, tiroidit
Sunitinib	Metastatik, ICI kontraendike	26,4 ay	Hipertansiyon, palmoplantar eritrodizestezi, miyelosüpresyon

Böbrek Kanseri Ameliyatı

Böbrek kanseri ameliyatı, lokalize hastalığın temel tedavisidir. Ameliyat tipi tümör boyutu, yerleşimi, hastanın böbrek fonksiyonları ve komorbiditelerine göre belirlenir.

Parsiyel Nefrektomi (Nefron-Sparing Cerrahi):

Böbreğin sadece tümörlü kısmı çıkarılır, sağlam parankim korunur. T1a (<4 cm) tümörlerde standart tedavidir. T1b (4-7 cm) tümörlerde de teknik olarak mümkünse tercih edilir. Robotik cerrahi, 3D görüntüleme ve intraoperatif ultrason ile hassas rezeksiyon sağlanır. İskemi süresi <25 dakika hedeflenir; bu sürenin aşılması kalıcı böbrek hasarı riskini artırır.

Radikal Nefrektomi:

Tüm böbrek, perirenal yağ, Gerota fasyası ve bölgesel lenf nodları çıkarılır. T2 (>7 cm) ve üzeri evrelerde, venöz invazyon varlığında veya parsiyel nefrektomi teknik olarak mümkün olmadığında uygulanır. Laparoskopik ve robotik yaklaşımlar, açık cerrahiye göre daha az kanama, daha kısa hastanede kalış süresi ve daha hızlı iyileşme sağlar.

Cerrahi yaklaşım karşılaştırması:

Yaklaşım	Hastanede Kalış	Kan Kaybı	Ağrı Skoru	İşe Dönüş
Açık Cerrahi	5-7 gün	Yüksek	Yüksek	6-8 hafta
Laparoskopik	2-4 gün	Orta	Orta	3-4 hafta
Robotik Cerrahi	1-3 gün	Düşük	Düşük	2-3 hafta

Doç. Dr. Nilay Şengül’e göre, robotik parsiyel nefrektomi, özellikle kompleks yerleşimli ve hilar tümörlerde cerrahi sınır güvenliği ve böbrek fonksiyon korunumu açısından üstün sonuçlar sunmaktadır. 3D görüntüleme ve Firefly floresan teknolojisi, damar yapılarının ve tümör sınırlarının hassas tanımlanmasını sağlar.

Doç. Dr. Nilay Şengül’ün Klinik Değerlendirmesi

Klinik pratiğimde sıklıkla şunu gözlemliyorum: Böbrek kanseri tanısı alan hastaların yaklaşık %40’ı, başka bir nedenle yapılan karın ultrasonu veya BT incelemesi sırasında tesadüfen saptanmaktadır. Bu durum, hastalığın erken evrede yakalanmasını ve küratif cerrahi şansını artırmaktadır. Ancak belirti veren hastalarda tanı genellikle daha ileri evrelerde konulmaktadır.

Doç. Dr. Nilay Şengül’e göre, böbrek kanserinde genetik profilleme giderek daha fazla önem kazanmaktadır. VHL, PBRM1, BAP1 ve SETD2 mutasyon durumları, hem prognoz hem de tedavi seçiminde yol göstericidir. Özellikle BAP1 mutasyonlu hastalarda daha agresif seyir ve immünoterapiye daha iyi yanıt gözlemlenmektedir. Bu nedenle tüm metastatik hastalarda kapsamlı moleküler analiz önerilmektedir.

Doç. Dr. Şengül, klinik pratiğinde adjuvan pembrolizumab uygulamasının, yüksek riskli Evre III hastalarda hastalıksız sağkalımı anlamlı şekilde uzattığını vurguluyor. KEYNOTE-564 çalışması sonuçlarına dayanarak, bu hasta grubunda 1 yıllık adjuvan tedavi planlaması yapılmaktadır.

Tanıdan İyileşmeye: Süreç Nasıl İlerliyor?

1. İlk Muayene ve Değerlendirme: Hastadan detaylı tıbbi öykü alınır; sigara öyküsü, aile öyküsü, önceki böbrek hastalıkları ve mevcut semptomlar kaydedilir. Fizik muayenede abdominal kitle palpasyonu, lenf nodu muayenesi ve vital bulgular değerlendirilir. Laboratuvar tetkiklerinde tam kan sayımı, biyokimya (kreatinin, GFR, elektrolitler), idrar tetkiki ve karaciğer fonksiyon testleri istenir.
2. Görüntüleme Tetkikleri: Kontrastlı karın BT (triphazik protokol) standart tanı yöntemidir; tümör boyutu, yerleşimi, venöz invazyon ve lenf nodu durumu değerlendirilir. Göğüs BT akciğer metastazı açısından, kemik sintigrafisi veya PET-BT kemik metastazı şüphesinde istenir. Beyin MRG, nörolojik belirtiler varsa veya yüksek riskli hastalarda değerlendirilir.
3. Cerrahi Süreç: Ameliyat öncesi anestezi değerlendirmesi, kan grubu tayini ve enfeksiyon taraması yapılır. Ameliyat tipi (parsiyel veya radikal nefrektomi) ve yaklaşım (açık, laparoskopik veya robotik) kararlaştırılır. Ameliyat süresi ortalama 2-4 saat arasındadır. Parsiyel nefrektomide iskemi süresi <25 dakika hedeflenir.
4. Hastanede Kalış ve Taburculuk: Robotik cerrahi sonrası 1-3 gün, laparoskopik sonrası 2-4 gün, açık cerrahi sonrası 5-7 gün hastanede kalış öngörülür. Taburculuk öncesi drenaj çıkarılır, ağızdan beslenme başlatılır ve ağrı kontrolü sağlanır.
5. Taburcu Sonrası İyileşme: İlk 2 hafta hafif aktivite önerilir; ağır kaldırma (>5 kg) ve egzersiz 4-6 hafta boyunca kısıtlanır. İşe dönüş, cerrahi yaklaşıma göre 2-6 hafta arasında değişir. Patoloji sonucu değerlendirilerek adjuvan tedavi ihtiyacı belirlenir. Takip programı: ilk 2 yılda 6 ayda bir, sonraki 3 yılda yılda bir karın BT ve göğüs grafisi ile yapılır.

Böbrek Kanseri Kan Değerleri

Böbrek kanserinde kan değerleri, hem tanı hem de takipte önemli ipuçları verir. Laboratuvar bulguları paraneoplastik sendromları, böbrek fonksiyonlarını ve genel durumu değerlendirmede kullanılır.

Önemli laboratuvar parametreleri:

• Serum kreatinin ve GFR: Böbrek fonksiyonlarını değerlendirir. Parsiyel nefrektomi planlanan hastalarda preoperatif GFR >60 mL/dk/1,73m² tercih edilir.
• Tam kan sayımı: Anemi (Hb <12 g/dL erkeklerde, <11 g/dL kadınlarda), eritrositoz (hematokrit >%50) veya trombositoz (>400.000/μL) paraneoplastik bulgular olabilir.
• Serum kalsiyum: Hiperkalsemi (>10,5 mg/dL), PTHrP salgılayan tümörlerde görülür.
• LDH: Yüksek LDH (>1,5x üst normal sınır), IMDC risk skorlamasında prognostik faktördür.
• Albumin: Düşük albumin (<3,5 g/dL), IMDC skorlamasında kötü prognostik belirteçtir.
• CRP: Yüksek CRP, sistemik inflamasyon ve kötü prognoz ile ilişkilidir.

Böbrek kanseri kan tahlilinde çıkar mı? Doğrudan bir kan testi ile böbrek kanseri tanısı konulamaz. Ancak LDH, kalsiyum, tam kan sayımı ve böbrek fonksiyon testleri tanı sürecinde yardımcı olur. Günümüzde sirküle eden tümör DNA (ctDNA) analizleri, metastatik hastalıkta tedavi yanıtı ve rezidüel hastalık takibinde araştırma aşamasındadır.

Sıkça Sorulan Sorular

Böbrekte kanser olur mu?

Evet, böbrekte kanser olabilir. Böbrek kanseri, böbrek dokusundaki hücrelerin kontrolsüz çoğalması sonucu oluşan malign bir tümördür. Dünya genelinde her yıl yaklaşık 434.000 yeni vaka tanı almaktadır. En sık görülen tipi renal hücreli karsinomdur (%90).

Böbrek kanseri nasıl oluşur?

Böbrek kanseri, böbrek tübüler hücrelerindeki genetik mutasyonlar sonucu kontrolsüz hücre büyümesiyle oluşur. VHL gen mutasyonu, HIF-1α birikimine yol açarak anjiyogenez ve tümör gelişimini tetikler. Sigara, obezite, yüksek tansiyon ve aile öyküsü en önemli risk faktörleridir.

Böbrek kanseri nasıl anlaşılır?

Böbrek kanseri erken evrede genellikle belirti vermez ve tesadüfi görüntüleme ile saptanır. Belirti veren hastalarda idarda kan, bel ağrısı, kilo kaybı, halsizlik ve ateş en sık görülen bulgulardır. Tanıda kontrastlı karın BT (triphazik) altın standart görüntüleme yöntemidir.

Böbrekte kist kanser midir?

Hayır, böbrekteki basit kistler genellikle kanser değildir. Basit kistler (%70-80) malignite riski taşımaz. Ancak Bosniak sınıflandırmasına göre kistik lezyonlar değerlendirilir; Bosniak III-IV kategorisindeki kompleks kistlerde malignite riski %50-90 arasındadır ve cerrahi değerlendirme gerektirir.

Böbrek kistleri kansere dönüşür mü?

Basit böbrek kistleri kansere dönüşmez. Ancak kompleks kistler (septasyon, duvar kalınlaşması, kontrast tutulumu içerenler) malignite potansiyeli taşır. Bosniak IIF ve üzeri kistler düzenli takip veya cerrahi değerlendirme gerektirir.

Böbrek kanseri ultrasonda belli olur mu?

Evet, böbrek kanseri ultrasonda belli olabilir. Ultrason, böbrek kitlelerinin ilk değerlendirme yöntemidir; solid lezyonlar hipoehoik veya izoekoik olarak görülebilir. Ancak ultrasonun sensitivitesi BT’ye göre daha düşüktür. Kesin tanı ve evreleme için kontrastlı triphazik BT gereklidir.

Böbrek kanseri kan tahlilinde çıkar mı?

Böbrek kanseri doğrudan kan tahlili ile tanı alamaz. Ancak paraneoplastik bulgular (eritrositoz, hiperkalsemi, yüksek LDH) ve böbrek fonksiyon bozuklukları kan testlerinde saptanabilir. Günümüzde ctDNA analizleri metastatik hastalıkta takip amacıyla araştırma aşamasındadır.

Böbrek kanseri nüks eder mi?

Evet, böbrek kanseri nüks edebilir. Parsiyel nefrektomi sonrası lokal nüks oranı %1-10 arasındadır; radikal nefrektomi sonrası uzak metastaz riski evreye göre %3-50 arasında değişir. Nüks riski en yüksek olan dönem, cerrahi sonrası ilk 2-3 yıldır. Düzenli takip kritik öneme sahiptir.

Böbrek kanseri kaç yıl yaşar?

Böbrek kanseri yaşam süresi, evreye göre belirgin farklılık gösterir. Evre I-II hastalarda 5 yıllık sağkalım %85-95, Evre III’te %50-70, Evre IV’te %10-20 arasındadır. Son yıllarda immünoterapi ve hedefe yönelik tedavilerle metastatik hastalıkta medyan sağkalım 40-50 aya kadar uzamıştır.

Böbrek kanseri hastaları ne kadar yaşar?

Böbrek kanseri hastalarının yaşam süresi, tanı anındaki evre, histolojik alt tip, tedavi yanıtı ve genel duruma bağlıdır. Lokalize hastalıkta 10 yıllık sağkalım oranları %70-80 arasındadır. Metastatik hastalıkta IMDC düşük risk grubunda medyan sağkalım 43 ay, orta riskte 22 ay, yüksek riskte 8 ay olarak bildirilmiştir.

Böbrek kanseri ölümcül müdür?

Böbrek kanseri ölümcül olabilir, ancak erken evrede tanı alan hastalarda küratif tedavi mümkündür. Evre I-II hastalarda 5 yıllık sağkalım %85-95 arasındadır. Metastatik hastalıkta ise tedavi seçenekleri hızla gelişmekte olup, immünoterapi ve hedefe yönelik tedavi kombinasyonlarıyla uzun dönem sağkalım artmaktadır. Dünya genelinde böbrek kanseri, kanser ölümleri arasında 12. sırada yer alır.

Böbrek kanseri, erken evrede tanı aldığında cerrahi ile küratif tedavi imkanı sunan bir hastalıktır. Evre I-II hastalarda 5 yıllık sağkalım oranları %85-95 arasındadır ve parsiyel nefrektomi gibi organ koruyucu yaklaşımlar hem onkolojik hem de fonksiyonel açıdan üstün sonuçlar sağlar. Metastatik hastalıkta ise immün kontrol inhibitörleri ve tirozin kinaz inhibitörü kombinasyonları, tedavi paradigmasını kökten değiştirmiş ve medyan sağkalımı 40-50 aya kadar uzatmıştır.

Doç. Dr. Nilay Şengül’e göre, böbrek kanserinde erken tanı ve kişiselleştirilmiş tedavi planlaması en kritik faktörlerdir. Düzenli sağlık kontrolleri, risk faktörlerinden kaçınma (sigara bırakma, obezite kontrolü) ve aile öyküsü olan bireylerde dikkatli takip, hastalığın erken evrede saptanmasını sağlar.

Böbrek kanseri hakkında kişisel durumunuzu değerlendirmek ve sorularınızı yanıtlamak için Doç. Dr. Nilay Şengül ile görüşebilirsiniz. Memorial Şişli Hastanesi’ndeki muayenehane randevusu için 444 7 888 numaralı hattı arayabilirsiniz.

Kaynaklar

• SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results), “Cancer Stat Facts: Kidney and Renal Pelvis Cancer” — https://seer.cancer.gov/statfacts/html/kidrp.html
• EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma, 2024 Edition — https://uroweb.org/guidelines/renal-cell-carcinoma
• AJCC TNM Staging Manual, 8th Edition, Springer, 2017
• Motzer RJ et al., “Nivolumab plus Ipilimumab versus Sunitinib in Advanced Renal-Cell Carcinoma”, New England Journal of Medicine, 2018 — https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1712126
• Rini BI et al., “Pembrolizumab plus Axitinib versus Sunitinib for Advanced Renal-Cell Carcinoma”, New England Journal of Medicine, 2019 — https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1816714
• Choueiri TK et al., “Adjuvant Pembrolizumab after Nephrectomy in Renal-Cell Carcinoma (KEYNOTE-564)”, New England Journal of Medicine, 2021 — https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2106391
• Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th Edition, Elsevier, 2020
• WHO Classification of Tumours: Urinary and Male Genital Tumours, 5th Edition, 2022
• GLOBOCAN 2022, International Agency for Research on Cancer (IARC), World Health Organization — https://gco.iarc.fr/today
• Cancer Research Institute, “Immunotherapy for Kidney Cancer” — https://www.cancerresearch.org/immunotherapy-by-cancer-type/kidney-cancer

Kaynaklar

• SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results), “Cancer Stat Facts: Kidney and Renal Pelvis Cancer” — https://seer.cancer.gov/statfacts/html/kidrp.html
• EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma, 2024 Edition — https://uroweb.org/guidelines/renal-cell-carcinoma
• AJCC TNM Staging Manual, 8th Edition, Springer, 2017
• Motzer RJ et al., “Nivolumab plus Ipilimumab versus Sunitinib in Advanced Renal-Cell Carcinoma”, New England Journal of Medicine, 2018 — https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1712126
• Rini BI et al., “Pembrolizumab plus Axitinib versus Sunitinib for Advanced Renal-Cell Carcinoma”, New England Journal of Medicine, 2019 — https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1816714
• Choueiri TK et al., “Adjuvant Pembrolizumab after Nephrectomy in Renal-Cell Carcinoma (KEYNOTE-564)”, New England Journal of Medicine, 2021 — https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2106391
• Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th Edition, Elsevier, 2020
• WHO Classification of Tumours: Urinary and Male Genital Tumours, 5th Edition, 2022
• GLOBOCAN 2022, International Agency for Research on Cancer (IARC), World Health Organization — https://gco.iarc.fr/today
• Cancer Research Institute, “Immunotherapy for Kidney Cancer” — https://www.cancerresearch.org/immunotherapy-by-cancer-type/kidney-cancer